自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

四氟

自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用
作　　者：赵广文 金春花 李禹楠

机构地区：吉林省延吉市延边大学附属医院整形烧伤科,133000

出　　处：《当代医学》 2011年第17卷第29期 98-99页,共2页

Contemporary Medicine

摘　　要：目的通过应用自体耳隔软骨和膨体聚四氟乙烯提高鼻整形手术质量，以形成较理想的鼻形。方法取鼻正中蝶型切口加双侧鼻翼缘切口行自体耳软骨联合应用膨体聚四氟乙烯隆鼻术。结果36例就诊整形者行联合耳软骨和膨体聚四氟乙烯假体鼻整形术。34例效果满意，自然美观，无严重并发症发生，2例因慢性感染最终取出假体，总体满意率为91．7％。结论采用自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯假体植入法用于鼻整形矫正效果好．且应用安全，近期随访满意度高。

Objective To improve method in rhinoplasty in order to shape the ideal nose with ear cartilage and expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） graft. Methods The combined ear cartilage and ePTFE implants were used in rhinoplasty by the nasal median incision of butterfly-shape together with lateral incision of marginal nosewing. Results Satisfactory results are obtained in 34 of all 36 cases with natural and beautiful looking.2 cases failed with infection. Total satisfactory rate is 91.7%. Complications happen only with a longer recovery time. Conclusion This method combined with application of ear cartilage and expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） graft in rhinoplasty is one of the good options to get the ideal shape of nose.

关键词：鼻整形 耳软骨 膨体聚四氟乙烯
Rhinoplasty ; Ear cartilage ; Polytetrafluoroethylene（ePTFE） ;

分类号：R622 [医药、卫生 > 外科学 > 整形外科学（修复外科学）]

全文快照：具有“节与纤维”的超微结构，有道细胞向内生长，与周围组织融为一体，使组织长入等优点。(1)膨体聚四氟乙烯化学结构非常稳定，在体内难以降解，在膨化过程中产生多孔的超微结构使组织贴附在材料表面，并生长到材料的间隙，从而使之固定；(2)膨体聚四氟乙烯在鼻尖部雕刻时可以形成一个接触面大而平缓的、饱满的鼻尖，减少单位面积的压力；(3)膨体具有良好的生物相容性，只有轻微的组织反应，并随时间的延长在软组织中稳定性逐渐增加。但膨体聚四氟乙烯材料也有其不良并发症。在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻的并发症中，尤以慢性感染，假体外露最为常见，发生的时间大部分是术后3～6个月之间。本组2例膨体聚四氟乙烯假体外露患者开始时并没有明显的局部症状，只是在切处见一针眼大小的窦道，并伴少许分泌物，每天都有，在局部或全身使用一些抗生素后，其分泌物暂时性减少，但是只要轻压鼻头，就可见稀薄脓性分泌物从窦道内流出，符合慢性感染症状，随着时间推移，窦道外炎症加重，形成肉芽肿，最终假体外露。本组患者2例出现慢性感染原因考虑为：(1)早期对手术操作不熟练，使手术时间延长，增加了感染机会，(2)放置膨体聚四氟乙烯假体太靠近鼻尖部毛囊处，术后细菌可以通过毛囊扩散感染；(3)2次手术病例采用原切，术后缝合后血运差，影响1期愈合。对于使用膨体后的慢性感染问题，笔者认为只要严格无菌操作，采取相应的措施，感染率会大幅度减少的。